Die wahren Hintergründe von Essstörungen

“Zwar gibt es von der Psychoanalyse bis zur Verhaltensmodifikation eine wahre Bandbreite an Annäherungsmöglichkeiten, aber alle Behandlungsmodelle haben eines gemeinsam: Sie gehen davon aus, dass die Magersüchtige vorsätzlich und stur sich weigert zu essen. Es besteht ein Konsens, dass die Patientin wieder gesund ist, wenn sie ihr Normalgewicht erreicht hat und wenn sie ihre geschlechtsspezifische Rolle wieder so spielt, wie ihre Umwelt es von ihr erwartet. Solche Interventionen stellen bestenfalls oberflächliche Versuche der Problembewältigung dar, und ihre Erfolge sind stets kurzlebig.💔Denn Anorexie ist kein bewusster Willensakt.” [1]                            Triggerwarnung    

In diesem Experiment war das Bedürfnis der Affenbabys nach Liebe und Geborgenheit so groß, dass sie fast ausschließlich sich bei der Stoffattrappe aufhielten, die keine Nahrung anbot.

Die Verhaltensunterschiede, die Harlow zwischen den Affen, die mit Leihmüttern aufgewachsen waren, und denen mit normalen Müttern beobachtete, waren:

a) Sie waren viel schüchterner.

b) Sie wussten nicht, wie sie mit anderen Affen umgehen sollten.

c) Sie wurden leicht gemobbt und konnten nicht für sich selbst eintreten.

d) Sie hatten Schwierigkeiten bei der Paarung.

e) Die Weibchen waren unzureichende Mütter.

„Als die isolierten Affenbabys wieder in die Gruppe aufgenommen wurden, waren sie sich nicht sicher, wie sie miteinander umgehen sollten - viele blieben von der Gruppe getrennt. Einige waren so überwältigt, dass sie sich weigerten, zu essen, und in wenigen Tagen starben - an „emotionaler Anorexie“, wie Harlow feststellte. Das allgemeine Muster war, dass sich die psychisch gebrochenen Tiere in einem chronischen Alarmzustand befanden und Angst vor Berührungen oder Annäherungen anderer hatten. Viele zeigten selbstverletzendes Verhalten und einige neigten dazu, plötzliche Aggressionen zu zeigen.“ 

Die institutionelle Therapie von Essstörungen kann man analog zur Drahtattrappe sehen, sie kann bestenfalls Leben erhalten, aber keine Entwicklungstraumata heilen, weil sie essentielle Bedürfnisse ignoriert. Viele Magersüchtige sterben weniger an einer Mangelernährung als an Berührungsdeprivation, Liebesentzug und Vereinsamung. 

Parallelen in Afrika

Die Geschichte des sechsjährigen Gilbert ist ein Beispiel dafür, wie ein Trauma Kinder direkt und auch durch seine Auswirkungen auf Beziehungen beeinflusst, sagte D.

„Er zeigte Anzeichen von schwerer akuter Mangelernährung und nachdem er keinen Appetit gezeigt hatte, wurde er ins Krankenhaus eingeliefert“, schrieb sie in einem Bericht über seinen Fall. „Nach drei Tagen verweigerte er immer noch das Essen, war apathisch, oft aggressiv, weinte bei Annäherung, lehnte Milch ab und schien oft wütend auf jeden Erwachsenen, einschließlich seiner Mutter.“ 

Wie viele der Kinder, die im Krankenhaus wegen schwerer akuter Mangelernährung behandelt wurden, musste Gilbert schließlich durch eine Magensonde ernährt werden.

„Sie sagte, dass Gilbert, nachdem er im Busch gelebt hatte, nicht mehr so war wie zuvor. Er hatte häufig Albträume, verlor seinen Appetit und begann Bettnässen. Sie sagte, das habe sie verärgert. Sie hatte ihn oft geschlagen und einmal gedroht, ihm die Kehle durchzuschneiden.

„Auch mit der Magensonde ging es Gilbert nicht viel besser. Sie wurde entfernt und ein schwieriger Prozess begann, ihn zum Milchtrinken zu ermutigen. Der Mutter wurde beigebracht, ihn nicht zwangszuernähren. Nach anfänglichen Wutausbrüchen trank er am Ende der Woche seine Milch, fing an, Bitten zu stellen und hatte mit dem Bettnässen aufgehört." Wir gehen davon aus, dass seine Weigerung zu essen seine Art war, Nein zu zusätzlicher Gewalt zu sagen.“ [...]

„Für viele Menschen ist es auch schwer zu verstehen, wie wichtig psychosoziale Aspekte im Gegensatz zu lebensrettenden Behandlungen sind … aber wenn man nur ein paar Tage mit den Familien spricht, merkt man, dass Essen nicht nur physiologisch ist. Es ist auch eine Frage der richtigen mentalen Veranlagung.“ [...]

ACF sammelte zwischen Oktober 2013 und März 2014 im Complexe Pediatrique in Bangui 1.008 individuelle Beratungsbögen und stellte fest, dass 688 Kinder (68 Prozent) die Nahrungsaufnahme verweigerten, entweder wegen psychischer Belastung oder medizinischer Komplikationen; 75 Prozent der Eltern waren traumatischen Faktoren ausgesetzt und 50 Prozent hatten ihre Kinder zwangsernährt oder gewaltsam bestraft. [...]

Sie weist darauf hin, dass die Etymologie des Begriffs „kwashiorkor“ selbst (eine Art von Unterernährung, bei der der Patient Ödeme und verfärbte Haare hat) darauf hindeutet, dass die Mutter-Kind-Bindung eine mögliche Ursache für die Symptome sein kann. (In der Ashanti-Sprache wird „kwashiorkor“ verwendet, um Erstgeborene zu beschreiben, die von Müttern zugunsten jüngerer Kinder vernachlässigt werden.) [...]

„Diese Heiler können die Kinder nicht heilen“, sagte sie, „aber weil Kinder zuerst zu ihnen gebracht werden, sind sie oft in einem sehr schlechten Zustand, wenn sie hier ankommen.“          the new humanitarian 

Wie soll eine Behandlung, die Gesunde magersüchtig macht, Magersüchtige gesund machen?

Aversive Stimuli

Wie wird das Ergebnis der Charité-Studie, welches einem der gesunde Menschenverstand hätte sagen können, für die Therapie verwendet?

Künstliche Süßstoffe  können auf lange Zeit zu einer Gewichts­zunahme führen und das Risiko für Adipositas, Diabetes Typ 2, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen steigern. Denn Zuckerersatzstoffe stehen unter Verdacht, den Stoffwechsel, die Zusammensetzung der Darmbakterien und den Appetit zu beeinflussen.

Außerdem wurden in der Studie Frauenkörper als Stimuli ausgetestet. Auf der Charité-Psychosomatik gibt es eine junge, hübsche, charismatische und einigermaßen gesund aussehende Ernährungsberaterin, die aber Privatpatienten vorbehalten zu sein scheint. Dann gibt es noch eine Diätassistentin, welche für die Essgestörten zuständig ist. Ihre Frustrationen lässt sie oft an den Patienten aus. Man könnte meinen ihr unerfüllter Kinderwunsch hat sich in einer chronischen Scheinschwangerschaft manifestiert. Jedenfalls hätte sie dringend eine     Entschlackungskur nötig. Die Magersüchtigen, welche von ihr beraten werden, müssen in einem permanenten Panikzustand sein, am Ende so auszusehen, wie die Diätassistentin, wenn sie ihren Ernährungsplan befolgen. Ihr "Fachwissen" beschränkt sich auf die BMI-Formel und die Kenntnis der Ernährungspyramide, ich habe sie ausgetestet.

In der Klinik Havelhöhe Berlin ist als Ernährungsexpertin eine „ehemalige“ Anorektikerin/Bulimikerin, Katja Stein, zuständig. Als ich sie vor kurzem sah, wirkte sie noch magerer als die essgestörten Patientinnen. Wenn man weiß, wie sehr Magersüchtige untereinander konkurrieren, sollte man verstehen, wie kontraproduktiv eine stark untergewichtige Ernährungsberaterin ist.

„Die Frage hier ist , ob die medizinische Intervention, so konzipiert und praktiziert, die Anorexie nicht stärkt, anstatt sie zu schwächen. Wenn Anorexie eine Störung des Kontrollbereichs ist, scheint der Ernährungsplan (sowie die pharmakologische Kontrolle der Emotionen) der eigentlichen Logik der Störung zu entsprechen – das heißt, die Kontrolle der Nahrungsaufnahme (auf das kleinste Gramm), die Vorstellung, dass es tatsächlich verbotene („vergiftete“) Nahrungsmittel gibt, die Selbstbeherrschung und Hemmung von Spontaneität und Lust. Wenn die Magersucht bereits ein Genussverbot auferlegt, scheint der medizinische Ansatz dieses Verbot zu legitimieren, indem er die spontane Bereitschaft, ein genussvolles Essen zu sich zu nehmen, (zumindest stillschweigend) verbietet und bestraft. Wie wir anhand der von uns verfolgten Fälle verifizieren konnten, schien die Verpflichtung zum Ernährungsplan für alle Patienten ein Erhaltungsfaktor der Anorexie zu sein, anstatt ein therapeutisches Mittel für eine effektive Genesung zu sein.“ Artikel

In den Leitlinien zur Behandlung von Essstörungen der Charité (Dr. Verena Haas) wird 5 mal die große Bedeutung von fettarmen Nahrungsmitteln betont, und damit die irrationale Phobie der Essgestörten verstärkt. Von Obst, Gemüse oder Nüssen ist kein Wort die Rede. Hier ist ein Screenshot:

So oft wie unterstrichen und fett gedruckt "fettarm" und "wenig Fett" und "kalorienarm" genannt wird, würde man denken, dieser Text wäre von Magersüchtigen und nicht von Ernährungsexperten verfasst. Der Krankenhausküche sollte man den 8. Punkt ans Herz legen.

Remission from Chronic Anorexia Nervosa With Ketogenic Diet and Ketamine: Case Report

In der Charité CBF bekommen Essgestörte oft fettarme Milchprodukte, welche weder hilfreich zur Gewichtszunahme noch zur -abnahme sind. Außerdem übersäuern sie den Körper noch stärker, haben einen geringen Sättigungswert, und das Milchkalzium wird ohne Fett vom Körper schlechter absorbiert. Dabei wurde 2015 in den offiziellen Ernährungsleitlinien die Empfehlung für eine fettarme Ernährung revidiert.

Der BMI ist eine Formel, die sich von einem Mathematiker erdacht wurde und keine medizinische Relevanz hat. Der BMI-Wert korreliert lediglich mit Über/Untergewicht. Ein Bodybuilder, der fast kein Körperfett hat würde von seinem BMI als „Adipositas“ gewertet werden. Auch wird die Knochenschwere, der Körperbau, Hydration oder extrazelluläres Wasser nicht berücksichtigt. Manche verhungern mit einem BMI 14, andere können mit einem BMI 10 noch in einer eigenen Wohnung wohnen. Frauen mit Lipödemen werden regelmäßig als "Adipositas" fehldiagnostiziert and fehlbehandelt.

Sich an solchen Werten zu orientieren, ist nur fehlleitend. Auch lässt sich der Kalorienbedarf nicht mit einer Universalformel berechnen. Ich habe unzählige Male erlebt, dass die Kalorienmenge bei nicht-essgestörten Zimmernachbarn falsch war und angepasst werden musste. Einer übergewichtigen Adipositas-Patientin wurde gesagt, sie würde nicht abnehmen, weil sie zu wenig Kalorien essen würde, in Wirklichkeit war die Ursache im ungesunden Krankenhausessen zu suchen.

„Eine Umfrage unter 500 Patienten im Jahr 2013 ergab, dass 40 Prozent mitgeteilt wurde, ihr BMI sei nicht niedrig genug, um das Recht auf eine Behandlung zu haben. In den USA dürfen Krankenkassen die Zahlung für die Behandlung von Essstörungen aufgrund ihrer eigenen diagnostischen Kriterien ablehnen. Dieses unlogische System bedeutet, dass Ärzte darauf warten, dass der Zustand eines Patienten kritisch - sogar lebensbedrohlich - wird, bevor sie eine Therapie anbieten. Was wäre, wenn man die gleiche Einstellung zu körperlichen Krankheiten wie Krebs oder anderen psychischen Störungen wie Schizophrenie einnehmen würde?“

„Die Abkehr von der Annahme realer sexueller Erfahrungen zugunsten einer Interpretation als »Phantasie«-Gebilde wird gewöhnlich als entscheidender Schritt für den Beginn der Psychoanalyse gewertet: Statt des passiven Erleidens (der Verführung) wurde nun ein aktives Erleben frühkindlicher Sexualität als wesentliches Moment gesehen – der Schritt von der Vergewaltigung durch den Vater hin zum »Ödipuskonflikt«. Es sei allerdings daran erinnert, dass diese Wende von anderen (speziell im Bereich der feministischen Diskussion) mit dem Argument kritisiert wird, Freud habe damals mit dieser Neuinterpretation seine Kenntnisse über das Ausmaß des realen sexuellen Missbrauchs verschwiegen, um die Täter zu schützen.“

„Als Nebensymptome von Bulimie werden Kleptomanie, Abführmittelmissbrauch und Vegetarismus diskutiert und Assoziationen mit Masturbationskonflikten und phallischen Aktivitäten, z. B. Reiten, bei Jugendlichen ausgearbeitet.“

Der Psychoanalyse zufolge hat die Pferdebesessenheit von Mädchen mit einem Penisneid zu tun, und das Erbrechen ist ein masturbatorisches Äquivalent.

„Präödipale Fixierungen an die Mutter führen zu Schwierigkeiten in der psychosexuellen Entwicklung und  magersüchtige Mädchen verdrängen sexuelle und masturbatorische Konflikte von den Genitalien in den Mund.“

„Im Rahmen triebtheoretischer Analysen wurde Magersucht zudem unter dem Gesichtspunkt ödipaler Konflikte gedeutet: Ödipale Konflikte, also Konflikte infolge eines fehlgeschlagenen Identifizierungsprozesses mit der eigenen Geschlechtsidentität, bedingen demnach das symptomatische Verhalten Magersüchtiger, verstanden als oralisierte Form einer Empfängnisphobie. Diese Theorie ist jedoch als unzureichend für das Auftreten von Magersucht zu bewerten, zumal sie die stetig steigende Rate von Erkrankungen trotz Aufklärung und zunehmender Emanzipation nicht zu erklären vermag.“ „Ein weiterer Aspekt triebtheoretischer Überlegungen zielt auf das autodestruktive Verhalten, das Magersüchtige aufweisen. Anlehnend an FREUDS Ausführungen zum Todestrieb interpretiert HANS WILLENBERG die anorektische wie auch die bulimische Symptombildung als eine autodestruktive Verhaltensstörung im Sinne einer ungehemmten Form des Todestriebes. So gesehen steht Magersucht für eine Auflehnung gegen biologische Gesetzmäßigkeiten, für ein Spiel mit dem Tod, welches – den Drang nach Autonomie beinhaltend – die Kehrseite des Wunsches nach Sicherheit und Schutz bildet.“ [18]

Wenigstens folgt in der selben Publikation gleich eine Selbstkritik:

„Offensichtlich ist, dass Verhaltenstheorien in ihrem gedanklichen Ansatz tiefenpsychologischen/ psychoanalytischen und auch psychomorphologischen Konzepten ganz klar gegenüberstehen. Verhaltenstheorien versuchen Verhalten zu objektivieren und „mechanisch“ zu beeinflussen. Kritik wird an beiden Konzepten geübt. Wesentlicher Angriffspunkt speziell bei der analytischen Behandlung Magersüchtiger liegt in der zurückhaltenden Behandlung der Symptomatik. Starke Auszehrungszustände müssen immer erst – sei es im äußersten Fall durch Zwangsernährung – behoben werden, damit Patienten sowohl körperlich als auch mental überhaupt erst therapiefähig sind. Zugleich zeigen Magersüchtige einen starken Widerstand, wenn sie die Krankheit leugnen und keinerlei Einsicht zeigen. In diesem Fall ist davon abzuraten, Widerstände zu forcieren, da die stärkste Widerstandsform – die Nahrungsverweigerung – zur Waffe gegen den Therapeuten eingesetzt werden kann. Dann ist dieser doch gezwungen einzugreifen, sprich den Widerstand zu brechen und den Patienten zur Nahrungsaufnahme zu zwingen.“

Das mangelnde Einfühlungsvermögen muss also mit Gewalt kompensiert werden.

Conversely, mental health professionals arguing against involuntary treatment recognize that while involuntary treatment prolongs life, in the long term it may actually be more destructive and counterproductive for the client’s autonomy to be usurped, leaving her feeling out of control and desperate to resort to more drastic measures to return to her former weight upon discharge from the hospital. Furthermore, those opposed to involuntary treatment argue that such treatment is not curative and indicative of longer chronicity and an increased risk of suicide. A major tenet of those against involuntary treatment involves the ruptured therapeutic alliance and decreased likelihood of seeking subsequent treatment after a compulsory admission. [19]

„In einer Studie wurde berichtet, dass die subjektiven Auswirkungen der nasogastrischen Ernährung das rebellische Verhalten sowie unfreiwillige Maßnahmen wie Fixierung und Zwangsmedikation verstärken.“

Im Jahr 2004 sprach ein Landgericht einer zwangsernährten Anorexie-Patientin ein Schmerzensgeld von  200.000 € zu. Eine der Begründungen war:
„Die Heilung von deren Krankheit sei nur über eine psychosomatische Langzeitbehandlung und nicht mittels Zwangsmaßnahmen zu erwarten gewesen.“ [20]
 
Viele Essgestörte entwickeln sich erst durch den Esszwang in der Therapie vom restriktiven Typus zum purging Typus. In manchen Kliniken muss gleich am ersten Tag die volle Portion gegessen werden, was nach einer längeren Hungerphase ernährungsphysiologisch sehr schädlich ist. Bei vielen Kleinkindern ist der Zwang den Teller aufzuessen ein Auslöser für ES und Nahrungsmittel-Aversionen.

- Es stört die fragile Allianz zwischen Patient und Behandlungsteam 

- Der Patient kann sich gegenüber dem Behandlungsteam entmachtet und verbittert fühlen, was sich auf zukünftige persönliche und berufliche Beziehungen auswirken kann

- Es ist invasiv, beängstigend, unangenehm und spiegelt die Dynamik des Traumas wider

- Die Zwangsernährung bei Patienten mit geringem Gewicht erreicht weder eine Verminderung des Leidens nach eine Besserung der Krankheit -Medizinische Komplikationen, d. H. Aspiration; Nasenbluten und Nasenreizung; Reflux und Sinusitis

-Der Schlauch wird möglicherweise nicht richtig eingeführt, öfter vorkommt, wenn es zwanghaft durchgeführt wird.

- Patienten werden emotional an die nasogastrische Ernährung gebunden und sind ängstlich bei der Aussicht die Sonde zu entfernen

- Wird als Bestrafung verwendet und als Strategie angesehen, mit der Ärzte ihre Kontrolle geltend machen -Es kann die Tendenz verstärken, sich nur auf körperliche Symptome und nicht auf die psychische Auswirkungen von AN zu konzentrieren

- Es kann Patienten nichts über Essen, Lebensmittelauswahl oder Portionsgröße beibringen oder ihren Körper genauer wahrnehmen

- Medizinische Komplikationen, d. H. Infektionen, arterielle Verletzungen, Herzrhythmusstörungen (durch Platzierung), Veränderungen des Gefäßendothels, Hyperosmolarität und Hyperglykämie; Hypophosphatämie und Hypokaliämie 

„Ein grundsätzlicher Unterschied zwischen psychiatrischen und nichtpsychiatrischen Patienten hinsichtlich des Gebots, die Selbstbestimmung des Patienten zu achten, lässt sich [...] nicht begründen.“ 

(ZENTRALE ETHIKKOMMISSION DER BUNDESÄRZTEKAMMER 2013, S. 382)

Allerdings wird diese eindeutige Formulierung durch eine vage Ausnahmeregelung eingeschränkt. Denn sofern eine Einschränkung der Urteilsfähigkeit feststellen sei, könnten voraussichtlich Zwangsmaßnahmen gegen den in irgendeiner Form wiedergegebenen Willen des Patienten durchgeführt werden.

Keinesfalls dürfe die „Patientenperspektive durch eine objektive Betrachtung ersetzt werden.“ (ZENTRALE ETHIKKOMMISSION DER BUNDESÄRZTEKAMMER 2013, S. 382)

Fehldiagnose Magersucht: Dann berichtet sie über die Zwangsernährung. Nachdem das Kind in ein Krankenhaus gebracht worden ist, führen ihr Pfleger über die Nase gegen ihren heftigen Widerstand eine Sonde in den Magen ein. Über die bekommt Jasmin unter großen Schmerzen hochenergetische Flüssignahrung eingetrichtert. Sie reagiert instinktiv und klemmt den Zulaufschlauch mit der Hand ab. Das rettet ihr womöglich das Leben. Denn ein Überlaufen der Flüssignahrung aus dem Magen in die Lunge hätte eine in ihrem Zustand bedrohliche Entzündung auslösen können. 

Artikel: „Die intravenöse Nährstoffzufuhr eignet sich bei den Schwerkranken nicht, da aufgrund schnell auftretender Elektrolytverschiebungen vermehrt mit Todesfällen gerechnet werden muss, warnte Voderholzer. Kurzfristig komme eher die Ernährung via Nasogastralsonde infrage, längerfristig die über eine perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG). Droht Lebensgefahr, könne man darüber auch zwangsernähren, was von den meisten Patienten im Nachhinein jedoch als traumatisierend beschrieben werde. Seiner Erfahrung nach seien nur wenige für diese Rettung dankbar.“  

„Der neurotische Zwang dazu, jede Patientin kurieren zu wollen, darf nicht den therapeutischen Prozess stören. Wir verpflichten uns nur zögernd einer aufopfernden heldenhaften Behandlung der Patientinnen mit Schlauchfütterung oder intravenösen Methoden, und meinen, dass man damit mehr verlieren als gewinnen kann.“

Mehrere Jahre später wurden ähnliche warnende Worte, dieses Mal über den Gebrauch der Hyperalimentation, wiederholt. Reinhard betonen wie schnell der Arzt das Gefühl bekommen kann, aktiv etwas unternehmen zu müssen, wenn er Anorektikerinnen behandelt: „Wir glauben jedoch, dass die Patientin die Verantwortung für ihre Nahrungsaufnahme selber tragen muss, und dass selbst die gestörtesten Patitientinnen in der Lage sind, diese Verantwortung zu übernehmen. Wenn der Arzt diese Verantwortung übernimmt, so meinen wir, dass dies aus einer dynamischen Sicht gesehen widersinnig ist. Nichtsdestotrotz ist der drohende Tod der Patientin angstauslösend und zehrt an dem omnipotenten Selbstgefühl des Arztes. [...]

„Dadurch, dass wir Patientinnen zur Nahrungsaufnahme zwingen, wiederholen wir die Erfahrungen, die die Kinder zu Hause mit ihren übermäßig kontrollierenden, essensbesessenen Eltern machen, und schließen eine Unterscheidung von vorn herein aus. Wenn die Patientin unter Zwang Gewicht zunimmt, sagt sie damit: „Ich gebe auf. Ihr könnt meinen Körper haben. Es ist eine Verlängerung euren Willens.“ Diese Behandlung fördert die zentrale Pathologie der Patientin, nämlich ihr gebrochenes Ich mit den schwach ausgebildeten Grenzen. [...]

Wie Meyer und Otte festgestellt haben, ähnelt der Einsatz von Zwangsschlauchfütterung und Phenotiazinen als Routineprozedur bei der Behandlung von Anorexia nervosa stark einer „Gehirnwäsche“. Sie fanden heraus, dass die Patientinnen dazu neigen, in ihrem Haupttherapeuten eine „strenge, diktatorische und kraftvolle Figur zu sehen – das bewusste oder unbewusste Bild des „vergewaltigenden Mannes“

Andersen betrachtet die nasogastrische Fütterung als ein Versagen, angemessen zu behandeln: Sie wird allzu oft und als strafende Maßnahme angewandt („entweder du isst, oder wir intubieren dich“) und vermittelt damit die Illusion einer frühen Besserung.

Es erscheint uns jedoch so, als ob die Schlauchfütterung genauso wie die Elektrokrampftherpie (EKT) ein emotional gefärbtes, kontroverses Symbol der sogenannten repressiven Psychiatrie geworden ist.“ [..]

„Unsere Informationen über die Anorexia nervosa-Patientinnen zeigen uns, dass diese Patientinnen einen bemerkenswerte Fähigkeit haben, die somatischen Auswirkungen ihrer Krankheit zu tolerieren und dass aggressive Versuche, die offensichtlichen Abnormalitäten zu berichtigen, höchstwahrscheinlich nur temporär wirksam sind, total ineffektiv oder sogar tödlich sind.“

Therapie der Magersucht und Bulimia nervosa - Ein klinischer Leitfaden für den Praktiker von Rolf Meermann, Walter Vandereycken

Mit einem Anteil von über 30% an allen Anorexie-Toten ist Suizid daher auch eine weitere bedeutende Todesursache (PAPADOPOULOS ET AL. 2009, S. 12).

Kognitive Verhaltenstherapie (Symptomverschiebung)

Mäßige Erfolge soll die Kognitive Verhaltenstherapie bei Anorexie haben. Aber auch hier werden die Ursachen ignoriert, es wird nur versucht, das Verhalten zu verändern, es kommt bestenfalls zu einer Symptomverschiebung. Die Patienten werden wie seelenlose automatenhafte Wesen behandelt, die man wie Ratten konditionieren kann, was ich sehr entwürdigend finde. 

„Kritikpunkte bezüglich der Verhaltenstherapie beziehen sich im Umkehrschluss gerade auf die Symptombezogenheit. Sicherlich bergen lerntheoretische Konzeptionen Potential in der psychologischen Verhaltensforschung, doch greifen sie immer zu kurz, wenn sie ein ganzheitliches Erleben und Geschehen unberücksichtigt lassen. Zudem muss auch bei so bezeichneten „kognitiven Defiziten“ gefragt werden, in welchem Gesamtzusammenhang sie zu sehen sind und ob eine rein kognitive Betrachtung dieses Phänomens ausreichende Erklärung bietet. Muss man nicht vielmehr fragen, welchen „Sinn“ (in einem Gesamtzusammenhang verstanden) ein Verleugnen verfolgt? Es deutet sich an, dass mit der im Folgenden vorgestellten Methode ein anderer Weg gesucht wird, um „magersüchtiges Geschehen“ zu ergründen und verständlich zu machen.“ [21]

 

„First off, it’s worth saying that there’s something of a monopoly at work in CBT trials for eating disorders. Chris Fairburn is involved in virtually all studies, and independent replications are rare. The first attempt at one was by Katherine Halmi and colleagues in 2002 . She reported a 44% rate of relapse within four months after CBT ended, leaving only 14% of 194 patients in remission at that time. For the supposedly pre-eminent treatment for bulimia, this is a pretty damning finding. In response, Fairburn and Cooper explained in a 2003 letter to the Archives of General Psychiatry (the journal which published Halmi’s paper) that in their studies the rate of relapse is ‘matched by an equivalent rate of remission among those participants who were not yet fully asymptomatic at the end of treatment’. That is, the headline remission rates are achieved by replacing those who relapse with the same number who do remit after the end of treatment. It is deeply bizarre to me that they present this as a positive in the attempt to counter Halmi’s results. What’s actually going on here?“  Psychologytoday.com

 

„Obwohl eine ausreichende empirische Evidenz fehlt, besteht Einigkeit darüber, dass eine psychotherapeutische Behandlung der AN unabdingbar ist.“ [22][23]Das hört sich für mich wie ein quasi-religiöses Dogma an und entlarvt Psychotherapie als Pseudowissenschaft.

„Darin wurden 120 Anorexie-Patienten über 12 Monate entweder nach Ansatz individueller Psychotherapie (adolescent focused individual therapy – AFT), die sich auf Aufarbeitung psychischer Probleme konzentriert, oder nach Ansatz der auf der Mitwirkung der Familie basierenden Therapie (FBT) behandelt. Das Ergebnis: Nach einem Jahr waren mehr als 50 Prozent der Jugendlichen aus der FBT-Gruppe genesen. Sie hatten 95 Prozent ihres normalen Körpergewichts erreicht sowie eine gesunde psychische Einstellung zum Essen. In der Patientengruppe mit individueller Psychotherapie (AFT) gelang dies nur bei 23 Prozent. Bei einer Untersuchung ein weiteres Jahr später waren 40 Prozent der AFT-Patienten rückfällig geworden, in der Gruppe der FBT-Patienten dagegen nur 10 Prozent.“ 

„Das Paradox der Standardbehandlung: Langfristig erreichen mehr Patienten eine Remission, wenn sie wieder lernen, wie man isst, als wenn sie mit Kognitiver Verhaltenstherapie behandelt werden.“ (Södersten et al., 2017, 2019)

Gewichtsverträge und sogenannte Konsequenzen

 

„Durch diesen Vertrag und unsere Sichtweise wird die Krankheit von einem Ess- zu einem Gewichtsproblem umdefiniert.“ 

 

„Aus dem "Vertrag" kann die PatientIn schon von Anfang an ersehen welche Konsequenzen welches Gewicht (nicht welches Verhalten!) hat.“

Fixierung auf das Körpergewicht

Während man sich bei Therapieformen wenig einfallsreich zeigt, wird um so mehr Bedeutung auf die Gewichtszunahme gelegt. Eine seltsame Ironie ist, dass die Behandler sich in einer ähnlich krankhaften Weise mit dem Körpergewicht beschäftigen, wie die PatientInnen. In vielen Kliniken wird man täglich gewogen.

Der Glaube an eine genetische Ätiologie seiner Krankheit führt zu einer Selbstaufgabe, weil weder Ärzte noch man selbst die eigenen Gene verändern können. Es kann dazu führen, dass die Betroffenen aufgrund der biologischen Determiniertheit der Erkrankung eher als unberechenbar, grundlegend anders oder als unheilbar eingeschätzt werden.

Wenn von einer "genetischen Veranlagung" die Rede ist, spielt unterschwellig immer eine Eugenik-Ideologie mit.

Hier wird wieder impliziert, dass Betroffene bei einer nicht-genetischen (bzw. nicht-neurologischen) Ursache selbst schuld an ihrer Krankheit sind. (Und wie sollte sich ein Gen, das Unfruchtbarkeit und oft einen vorzeitigen Tod verursacht, behaupten können?)

Eine Umfrage von Fleming/Szmukler unter medizinischem Personal hat ergeben, dass dieses PatientInnen mit Anorexia nervosa als relativ wenig angenehm empfindet, die Erkrankung häufig als selbstverschuldet ansieht, und meint, die PatientInnen sollten mehr Selbstkontrolle ausüben. [30] 

Studien mit unerfahrenem Klinik-Personal und Auszubildenden zeigten:

    • Sie hatten eine negativere Einstellung gegenüber Patienten mit Anorexia nervosa als Adipositas oder 
        Diabetes
    • Medizin- und Krankenpflegestudenten betrachteten Patienten mit Essstörungen als wesentlich 
        verantwortlicher für ihre Krankheit als schizophrene Patienten
    • 31% der Therapeuten aus verschiedenen Disziplinen (Psychiatrie, Psychologie) zogen es vor, Patienten mit 
        Essstörungen NICHT zu behandeln
    • Die häufigsten Gefühle gegenüber ES-Patienten waren Frustration und Wut
    • Krankenschwestern, die mit ES-Patienten arbeiten, berichteten über immer mehr negative Eindrücke von 
        ES-Patienten, während ihre Interaktionen mit ihnen fortgesetzt wurden

Immer wieder wird die Ambivalenz der Behandler deutlich, die einerseits AN durch eine biologisch fundierte Diagnose gerechtfertigt sehen, anderseits die Betroffenen (vom psychoanalytischen Standpunkt aus) beschuldigen, für ihr Leid selbst verantwortlich sein. Auf dem akademischen Weg ist AN oder BN nicht fassbar.

„Ob Bulimie (Bulimia nervosa) oder Magersucht (Anorexia nervosa), bei beiden Krankheiten weisen Betroffene Einstellungen und Wahrnehmungen auf, die irrational und verzerrt sind.“ [31]

Das Verhalten von Essgestörten ist nicht irrational, sondern arational, und ist deswegen für Ärzte und Psychologen, die in einem szientistischen Weltbild gefangen sind, nicht verständlich. 

„[Essstörungen] werden als Abwehrmechanismen und Überlebensmechanismen begriffen, die einem Menschen helfen, trotz der traumatisierten Erfahrung weiterzuleben.“ []

Eine neue Hypothese ist, dass Anorexie ein Schutzmechanismus vor anderen angeblich genetischen Krankheiten ist.

"Die Krankheit scheint Schutz vor bestimmten genetisch bedingten Krankheiten zu bieten, vielleicht indem bestimmte Auslöser vermieden werden, die normalerweise in der Pubertät einsetzen. "Dazu gehören die Mukoviszidose, hypertrophe Kardiomyopathie, Chorea Huntington und Colitis ulcerosa."

„Zudem finden sich bei Essgestörten biologische Veränderungen wie Neurotransmitterstörungen, Fehlfunktionen des Stoffwechsels und des Hormonsystems oder Störungen des Hunger- und Sättigungsgefühls. Allerdings ist nicht immer klar, ob diese Veränderungen Ursache der Essstörung sind oder ob sie als Folge auftreten.“[32]

 Auch Laurence Erdur stellt sich die Frage:

„Zum einen stellt sich die Frage, inwieweit spezifisch beobachtbare Merkmale während einer akuten AN Korrelate des Untergewichts sind oder eher krankheitsunabhängige Merkmale darstellen (hen or egg, state or trait)“[11]

Sie scheint aber zu einem kausalen Zusammenhang zu tendieren, sonst würde sie nicht diese Studien machen. Es sollte leicht verständlich sein, dass starkes Untergewicht und eine veränderte Emotionalität physiologische Begleiterscheinungen haben. Wenn diese biologischen Symptome nur Folgen, aber nicht Ursachen der Krankheit wären, würde sich der große Arbeitsaufwand kaum lohnen. So wie ich sie kennen gelernt habe, legt sie großen Wert darauf, als eine Wissenschaftlerin wahrgenommen zu werden, und legt ihre Schwerpunkte auf empirisch erforschbare und quantifizierbare Gebiete (Herzschlagvariabilität), welche aber absolut irrelevant sind.

Die Maudsley Methode

Die Diagnose einer unheilbaren Krankheit führt bei den meisten Menschen zu einem Zustand von Hoffnungslosigkeit und Apathie und endet unabhängig von der Richtigkeit der Diagnose oft wirklich im Tod. Dieses Phänomen bezeichnet man als Nocebo (Gegenteil von Placebo).

„Im Zuge der Entwicklung der tiefen Hirnstimulation (THS) erleben ablative neurochirurgische Verfahren ein Comeback, obwohl sie in den 1970er Jahren wegen ihrer unethischen Praxis diskreditiert und fast vollständig aufgegeben wurden. Moderne stereotaktisch-ablative Verfahren wie Thermo- oder Radiofrequenzablation und insbesondere Radiochirurgie sind viel sicherer als die historischen Verfahren, sodass eine Neubewertung dieser Technik erforderlich ist. Mikrochirurgische ablative Verfahren basieren auf dem Paradigma „Quick Fix“, Radiochirurgie auf dem Paradigma „Minimal-Invasivität“ und DBS auf dem Paradigma „Anpassbarkeit“.

Die schottische Sängerin Lena Zavaroni wurde im Alter von 35 Jahren das Opfer einer solchen Prozedur.
„Es wird als Schlüssellochchirurgie bezeichnet, um die Nervenbahnen, die Emotionen kontrollieren, teilweise zu unterbrechen. Interessanterweise betonte das Krankenhaus jedoch schnell, dass es sich weder um eine Lobotomie noch um eine Operation wegen Anorexie handelte, für die es keine bekannte Heilung gibt. Der Zusammenhang zwischen Krankheit und Operation ist unklar. Dr. Simpson sagte, dass ein Gehirnscan bestätigt habe, dass die Operation erfolgreich gewesen sei. Er erklärte auch, dass Frau Zavaroni danach nur leichte Verwirrtheit hatte (eine normale Nebenwirkung) und dass sich diese recht schnell wieder gelegt hatte. Er sagte weiter: „Sie schien überraschend fröhlich zu sein“. Einige Tage später verschlechterte sich ihr Zustand jedoch und sie verlor 20 Prozent ihres Körpergewichts.

Am 29. September erkrankte Frau Zavaroni an einer Bronchialpneumonie, und ihr Zustand verschlechterte sich, woraufhin sie am Abend des 1. Oktober starb. Herr Simpson sagte, er sei überrascht von ihrem plötzlichen Gewichtsverlust und der Infektion. „Zu diesem Zeitpunkt ging es ihr schon besser.“ Mr. Simpsons Behauptung, die Operation sei erfolgreich gewesen, erinnert mich an das berühmte Zitat von Ernest Hemmingway, nachdem er zahlreiche EKT-Behandlungen erhalten hatte: „Es war eine brillante Heilung, aber wir haben den Patienten verloren.“ Herr Hemmingway beging nur zwei Tage, nachdem er die berühmte psychiatrische Klinik von Mayo verlassen hatte, Selbstmord.

Dr. Addicott nahm sein Urteil auf und sagte, Frau Zavaroni habe die Risiken einer Operation verstanden und wolle dennoch fortfahren. „Es gibt keinen eindeutigen und eindeutigen Zusammenhang mit der Operation. Abschließend würde ich sagen, dass es natürliche Ursachen waren.“ Lena litt seit über 20 Jahren an der Essstörung Anorexia nervosa und einer depressiven Erkrankung, ihr wurden zahlreiche Medikamente verschrieben, sie hatte sich einer Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und einer Gehirnoperation unterzogen, die jedoch allesamt keine Heilung bewirkten. Dennoch starb sie an „natürlichen Ursachen“.  Artikel

Vor zwei Jahren gab es auf der Station für Essgestörte in der Charité ein Mädchen, die durch eine unheilbare Darmkrankheit am Verhungern war. Sie war jemand die in ihrem Leben bei allem erfolgreich gewesen war, jeder wollte mit ihr befreundet sein, die Männer lagen ihr zu Füßen, sie hatte einen Freund nach dem anderen, mit denen immer sie Schluss machte. Sie ging mit ihrem Schicksal bewundernswert um. Weil alle mit ihr Mitleid hatten, wurde es von Oberärztin Dr. Hinkelmann toleriert, dass ich ihr Massagen gab. Dann gab es noch eine Langzeitmagersüchtige, die anfangs nur 22 kg gewogen hatte. Bei ihr hatten entgegengesetzte Lebensumstände zu demselben Ergebnis geführt. Sie äußerte den Wunsch nach einer Massage, worauf ich zustimmte. Ich wollte es nicht heimlich machen, ihre Zimmernachbarin war dabei und wir ließen die Zimmertür offen, weil ich nicht der Meinung war etwas Unanständiges oder Schädliches zu tun. Eine Schwester kam ins Zimmer und wir beide bekamen von den Ärzten eine Rote Karte, weil Körperkontakt verboten wäre und das Therapieziel gefährden würde. Das stellt doch wieder die Frage, was das wirkliche Therapieziel ist. [37][38][39]

Bei mir ging es im folgenden Jahr wieder bergab, das Mädchen wollte danach nicht mehr in Therapie kommen, sie hatte sich aufgegeben, sie starb einen einsamen Tod.

Die Roten Karten wurden sogar als Schutz für uns dargestellt (Vergewaltigung). Das Charité-Personal ist hypersexualisiert (wie ich gehört habe, werden Kaffeepausen auch gerne zu „Entspannungszwecken“ verwendet), und projiziert dies auf die PatientInnen, die meistens kein sexuelles Interesse haben.

Körperkontakt ist auch unter weiblichen Patienten offiziell streng verboten, Umarmungen werden bestenfalls toleriert. Auch Freundschaften unter den Patientinnen werden ungern gesehen, da sich diese „auf sich selbst konzentrieren sollen“. 

STUDIEN mit engen (Tauch-)Anzügen haben ergeben, dass die Magersüchtigen wieder zu essen anfangen, wenn sie sich gehalten fühlen.

Leptin: Hoffnungsträger oder nur ein weiteres Placebo?

Ich selber bin kein Endokrinologe, für mich als Laie wäre es aber näher liegend, dass Hyperaktivität genau wie die Kalorienrestriktion mit dem Wunsch Gewicht zu verlieren bzw. der Angst Gewicht zuzunehmen in Verbindung steht.

Ich (der keine Körperschemastörung hatte) habe bei starkem Untergewicht niemals einen Bewegungsdrang verspürt, im Gegenteil sogar.

„Der Effekt übertraf unsere kühnsten Erwartungen“, sagt Prof. Hebebrand, Ärztlicher Leiter der Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters am LVR-Klinikum in Essen. Schon nach zwei bis drei Tagen habe sich die Stimmung der depressiven Patientinnen deutlich aufgehellt. Zudem verringerte sich ihr Bewegungsdrang, sie konnten sich besser konzentrieren und hätten wieder mehr Interesse an ihrem Umfeld gezeigt und sozialer interagiert. Sogar das essstörungsspezifische Gedankenkarussell wurde durch die Gabe von Leptin gemildert. Eine der Studienteilnehmerinnen wird mit folgenden Worten zitiert: „Ich habe das Gefühl, Urlaub von meiner Essstörung zu haben.“ 

Man sollte sich hier vor Augen führen, welchen Placebo-Effekt es haben könnte, wenn den (nur) drei Teilnehmerinnen erzählt wird, dass sie das Privileg haben, ein Medikament auszutesten, welches der Hoffnungsträger bei Magersucht ist. Ich kann mir vorstellen, dass die Ärzte ihnen suggerierten, dass so wie ein Serotoninmangel verantwortlich für Depressionen wäre, ein Leptinmangel verantwortlich für die Hyperaktivität sei.

Im Jahr 1997 war man noch der Meinung, dass Leptin bei Magersüchtigen einen Gewichtsverlust verursachen würde. Leptin wurde im Jahr 2019 auch als Therapeutikum für Osteoporose bei AN ausgetestet: 

„Patienten, die Leptin einnahmen, erfuhren einen geringen Gewichtsverlust, ein Effekt, der seine sichere Anwendung bei Patienten mit Anorexia nervosa angesichts der Ausgangsgewichtsdefizite bei diesen Patienten ausschließen könnte.“ [Studie]

„Forscher fanden heraus, dass die Patienten zu Beginn der Behandlung sehr niedrige Leptinspiegel hatten, was darauf hindeutet, dass Leptin beim Auftreten der Erkrankung keine Rolle spielt. Mit zunehmender Gewichtszunahme der Patienten stieg das Hormon jedoch auf überdurchschnittliche Werte an. Obwohl Hebebrand warnt, dass die Ergebnisse vorläufig sind, sagt er, dass der Leptinanstieg Patienten anfällig für Gewichtsverlust während der Behandlung machen kann, da hohe Leptinspiegel den Appetit unterdrücken würden.“ []

Deswegen wird Leptin auch in der Therapie von Adipositas verwendet:

„Hohe Leptinspiegel führen im Tiermodell zur Verminderung des Appetits und zur Gewichtsabnahme, niedrige Leptinkonzentrationen bewirken das genaue Gegenteil. Leptin wurde bisher vor allem als potentieller Ansatzpunkt zur Therapie der Adipositas erforscht.“ [40] 

In einer anderen Studie verursachte ein erhöhter Leptinspiegel bei Magersüchtigen negative Symptome:

„In HSS (high severity group) [Anmerk.: niedriger BMI] patients, higher leptin levels were associated withgreater feelings of depression, anxiety, and stress“ [41]  

Hyperaktivität ist ein weiteres Trauma-Symptom. [42] [43] []

Die Regel bei anderen Hunger-Opfern scheint Lethargie zu sein:

„So könnte man das Auftreten einiger somatischer „Lethargie“-Symptome unter extremer Einschränkung des Nahrungsangebots evolutionsbiologisch damit erklären, dass durch die eingeschränkte Bewegung dringend benötigte Energie gespart wird.“

Amphetamine für Binge-Eating (BED) und Bulimie

2015 wurde in den USA das ADHS-Medikament Vyvanse zur Behandlung von Bulimie und Binge-Eating zugelassen.

„Ein Medikament wie dieses dient dazu, eine Frau von ihrem Körper zu trennen, indem sie Hungersignale abschaltet, was zu Gewichtsverlust führt. Leider das Trauma, das mit einer Vergewaltigung verbunden ist, die Ablehnung, die sie von ihrer Mutter erfahren hat, die spirituelle Kluft, die sich dadurch entwickelt hat Gott schien sie im Stich zu lassen, als sie ihn am dringendsten brauchte - was auch immer für emotionale Turbulenzen sie hatte, sie sind immer noch da. Es verschwindet nicht auf wundersame Weise mit Appetitunterdrückung oder Gewichtsverlust. Die Behandlung einer fettleibigen Person, die mit BED mit Vyvanse zu kämpfen hat, unterscheidet sich nicht wesentlich von der Behandlung einer Gewichtswiederherstellung durch Sondenernährung bei einer Person mit Magersucht. Ein gewichtsbezogenes Ziel wird erreicht. Sobald jedoch das Medikament gestrichen oder die Ernährungssonde entfernt wird, kehrt die Essstörung zurück. Oder sie wird es durch eine andere ebenso schädliche Bewältigungstechnik ersetzen, wie chemische Sucht oder Selbstverletzung.“

„Eine kürzlich in Kanada durchgeführte Studie ergab, dass von Jugendlichen verschriebene ADHS-Medikamente dreizehnmal häufiger Antipsychotika und fast viermal häufiger Antidepressiva verschrieben wurden als Kinder, denen keine ADHS-Medikamente verschrieben wurden. Die Autoren der Studie argumentierten, dass Kinder mit ADHS mehr psychiatrische Komordibitäten haben als Kinder ohne ADHS, wobei die äußerst relevante Tatsache weggelassen wurde, dass Psychose und Depression als Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten bezeichnet werden.“ 

„Die teuren Kosten für Vyvanse - normalerweise etwa 340 US-Dollar für 30 Tabletten - sind zum großen Teil darauf zurückzuführen, dass das Patent des ursprünglichen Herstellers erst 2023 abläuft.“

„Im Jahr 2014 erklärte sich Shire bereit, 56,5 Millionen US-Dollar für die Begleichung der Gebühren für ADHS-Medikamente zu zahlen (angeblich soll Vyvanse dazu beitragen, Autounfälle, Scheidungen, Verhaftungen und Arbeitslosigkeit zu verhindern). Die Geldstrafe ist nichts im Vergleich zu Shires Gewinnen. Vyvanse ist ein Blockbuster-Medikament, das jährlich über 1 Milliarde US-Dollar verdient. Der Umsatz mit Essstörungen wird voraussichtlich 200 bis 300 Millionen US-Dollar pro Jahr betragen.“

Another Vyvanse-Assisted Suicide Streamed Live on Facebook 

Parasiten bei Binge-Eating (BED) und Bulimie 

„Als Fallbeispiel kann ich hier eine junge Frau (34 Jahre alt) anführen, die an unkontrollierten Essanfällen (Bulimie) litt. Sie versuchte sich bei auftretenden Beziehungsproblemen durch Essen sich das Leben zu nehmen, sich quasi »totzufressen«. Wir stellten Bandwurm, Salmonellen und Sasciolopsis busei als Belastungen am Dickdarm und am Nervensystem fest. Ich machte sie darauf aufmerksam, dass Parasiten sich gerne Organe mit geringem Immunsystem ausssuchen. Nach der Therapie verschwanden die Parasiten zuerst im Dickdarm, waren aber immer noch am Nervensystem nachweisbar. Der Zustand der Patientin besserte sich sichtlich und ihre übrigen Belastungen (Allergien und Candidosen) wurden endlich therapierbar.

Wir hatten seitdem mehrere Patientinnen, die auch an Bulimie litten oder früher daran gelitten haben.“

Alan E. Baklyayan – Parasiten die verborgene Ursache vieler Krankheiten

The present STUDY examined the changes in the attachment state of mind, narrative coherence, and reflective function in a sample of AN patients after about a year of EMDR or CBT psychotherapy. The results presented, despite the small sample size, suggest that EMDR is a valuable effective treatment for ED and AN, in line with other clinical study. Several sources starting from 1980 have reported a net correlation between ED and traumatic experiences. Research has been initially focused on the relation between ED and physical abuses and sexual harassment for the simple correspondence to a parental guidance failure. Recent studies showed that also emotional abuses, repetitive micro‐traumatic relational experiences can result in further traumatic symptomatology.

„Patienten mit Essstörungen leiden oft an vorübergehenden Defiziten, die das Gedächtnis und die Wahrnehmung der Familie verzerren können.“ Artikel

Emotionaler, sexueller und physischer Missbrauch kann viele Formen annehmen. Auch wenn offizielle Statistiken "nur" 60-80% von Bulimie-Fällen mit Missbrauch in Zusammenhang gebracht werden, kann man es bei den restlichen 20-40% nicht ausschließen. Die Dunkelziffern sind immer höher als die Statistik, nur sehr wenige haben frühkindliche Erinnerungen, besonders traumatische Erlebnisse werden meistens verdrängt.

Viele Studien ergaben, dass Angstzustände bei Magersucht äußerst verbreitet sind. In einer Studie mit 700 Teilnehmern (einige mit Anorexie, einige mit Bulimie und andere mit beiden Essstörungen) hatten etwa zwei Drittel von ihnen eine Angststörung.

Essgestörte haben auch oft weitere Diagnosen wie Depressionen, Borderline, Persönlichkeitsstörungen oder selbstverletzendes Verhalten. In Wirklichkeit sind dies nicht voneinander unabhängige psychische Störungen (die rein zufällig oft zusammen auftreten), sondern nur verschiedene Symptome von einem einzigen sehr komplexen Krankheitsbild, das in Verbindung mit psychischen Traumata steht.

„Solche Patienten erhalten im Verlauf ihrer psychiatrischen Behandlung typischerweise fünf oder sechs unabhängige Diagnosen. Wenn sich ihr Arzt auf ihre Stimmungsschwankungen konzentriert, werden sie als bipolar identifiziert und bekommen Lithium oder Valproat verschrieben. Wenn die Fachleute am meisten von ihrer Verzweiflung beeindruckt sind, wird ihnen mitgeteilt, dass sie an einer schweren Depression leiden und erhalten Antidepressiva. Wenn sich die Ärzte auf ihre Unruhe und mangelnde Aufmerksamkeit konzentrieren, können sie mit ADHS diagnostiziert und mit Ritalin oder anderen Stimulanzien behandelt werden. Wenn das Klinikpersonal zufällig eine Trauma-Anamnese aufnimmt und der Patient die relevanten Informationen freiwillig zur Verfügung stellt, erhält er möglicherweise die Diagnose PTBS. Keine dieser Diagnosen wird völlig daneben liegen, und keine von ihnen wird aussagekräftig beschreiben, wer diese Patienten sind und woran sie leiden.“  [48]

Eine Studie ergab, dass Menschen mit Anorexie 56-mal häufiger Selbstmord begehen als Menschen ohne Essstörung. (Eating Disorders Coalition, 2016) 

„In Ermangelung einer sensitiven traumaspezifischen Diagnose werden bei solchen Kindern derzeit durchschnittlich 3-8 Störungen diagnostiziert, was schwerwiegende Konsequenzen hat: Es verdunkelt die ätiologische Klarheit und läuft Gefahr, die Behandlung und Intervention auf einen kleinen Aspekt der Psychopathologie des Kindes zu verlagern, anstatt einen umfassenden Behandlungsansatz zu fördern.“

In einem Brief an die Psychiatry Association: „Wir fordern die APA dringend auf, Entwicklungstrauma in ihre Liste der vorrangigen Bereiche aufzunehmen, um ihren Verlauf und ihre klinischen Folgen zu klären und besser zu charakterisieren und die starke Notwendigkeit hervorzuheben.“

Als Antwort schrieben sie - „der Konsens sei, dass keine neue Diagnose erforderlich ist, um eine fehlende diagnostische Nische zu füllen.“

Eine Million Kinder, die jedes Jahr in den USA missbraucht und vernachlässigt werden, eine „diagnostische Nische“?

Der Brief fuhr fort: „Die Vorstellung, dass nachteilige Erfahrungen in der frühen Kindheit zu erheblichen Entwicklungsstörungen führen, ist eher eine klinische Intuition als eine forschungsbasierte Tatsache.“ [48]

Die Diagnostik von psychischen "Krankheiten" ist nicht objektiv und sehr schwammig. Ein Nachteil ist die gesellschaftliche Stigmatisierung, eine weitere Gefahr besteht in der Identifikation mit der Diagnose. Patienten versuchen oft unbewusst ihrer Diagnose zu entsprechen. Im schlimmsten Fall kann es zu Gruppen wie PRO ANA führen.

„Die aktuellen diagnostischen Kriterien nach DSM-IV (refusal to maintain normal weight) und nach ICD-10 (the weight loss is self-induced) implizieren eine willentliche Handlung der PatientInnen und könnten daher solche Schuldvorwürfe begünstigen.“[ ]

„Diagnosen sagen weiterhin meist nichts über den Ausprägungsgrad der Symptome aus, nichts über den Kontext, in dem das symptomatische Verhalten entsteht, nichts über die große oder geringe Bedeutung der Störung für das Leben des Individuums, nichts über die Funktionsbereiche, die von der Störung nicht betroffen sind – und nur wenig über die Möglichkeiten des therapeutischen Vorgehens.“ [49]

In anderen Anorexie-Kliniken wird der Kalorienbedarf nicht individuell ausgerechnet. In Havelhöhe bekam ich die gleichen Portionen, wie zwei Köpfe kleinere Mädchen, was unter 2000 kcal war. In dem Gewichtsvertrag stand zwar, dass ich zusätzliches essen dürfte, als ich den Ärzten sagte, dass ich mich nie an den Plan gehalten hatte (aber trotzdem viel Gewicht zugenommen hatte) wurde mir auferlegt, mich streng an den Plan zu halten, worauf ich wieder Gewicht verlor, was sehr frustrierend für mich war, weil ich zu dieser Zeit eine bessere Verdauung hatte. Schließlich bekam ich einen Rote Karte, weil ich mir zum Mittagessen ein Brötchen zusätzlich genommen hatte, was sehr demoralisierend und traumatisierend war.

„Das „Team“ hat eine gewünschte Gewichtszunahme von 500 g pro Woche angesetzt. Das Ziel scheint in unerreichbarer Ferne. Es wird so mindestens 5 Monate dauern, das Gewicht wieder herzustellen. Nach 2 weiteren Woche ist klar, sie hat nicht zugenommen. Sie ist völlig verzweifelt, hat Angst, nie wieder nach Hause oder in die Schule gehen zu können.

Ich versuche vorzusprechen, den Essensplan in Frage zu stellen. Sie erbricht nicht und treibt keinen Sport, also kann es meiner Meinung nach nur ein Fehler in der Kalorienanzahl sein. Es kommt heraus, dass das Team versucht, mit Salzbrezeln und Reiswaffeln und einer Kalorienmenge von ca. 1500 am Tag eine Gewichtszunahme zu erreichen. Da ist selbst mir als Laie klar, dass das so nicht funktionieren kann.“ anorexiafamily.com

Lebenserhaltung um jeden  Preis?

Dieser von vielen Experten an erster Stelle genannten Theorie zufolge liegt der Kern der Essstörung im gestörten, verminderten Selbstwertgefühl. In Verbindung mit GNTM führe dies zu einem krankhaften Schönheitsideal.

„Die Exposition gegenüber diesem Ideal [der Dünnheit] ist allgegenwärtig, aber nicht jeder bekommt Anorexia nervosa", sagt Bulik. "Keine der soziokulturellen Literatur hat jemals erklären können, warum." Sie fügt hinzu:

"Viele Patienten werden sagen:" Es ging mir nie darum, dünn zu sein."

„Wenn man sich über 200 Jahre lang psychiatrische Syndrome ansieht, hat sich die Magersucht überhaupt nicht verändert", sagt James Lock, ein Kinderpsychiater.

Das gestörte Selbstwertgefühl ist keine Ursache, sondern eine weitere Folge von Kindheitstraumata.

Dafür sind auch keine weiteren (beleidigenden) Diagnosen notwendig, hinter dem Perfektionszwang steckt nur eine verletzte Kinderseele. Wenn das Trauma verheilt, wird auch die Anzahl von Selfies und der Verbrauch von Kosmetik abnehmen.

Fehlende Regeln

Als Folge der Zivilisation ist jeder Mensch essgestört, d. h. isst (oder hungert) zu Weilen aus emotionalen Gründen, und nicht aus biologischer Notwendigkeit.

Menschen, deren gestörte Essgewohnheiten weniger dysfunktional, nur moderat gesundheits-schädlich und gesellschaftskonform sind, werden allerdings nicht pathologisiert.

Fantasieprodukte?

              
1980 behauptete das führende Lehrbuch der US-Psychiatrie immer noch, dass Inzest weniger als einer von einer

Million Frauen widerfuhr und dass seine Auswirkungen nicht besonders schädlich waren.

„Selten standen WissenschaftlerInnen, PsychologInnen, PädagogInnen, MedizinerInnen und JuristInnen auf der Seite der Opfer. Vielmehr waren sie meist damit beschäftigt, zu beweisen, dass die Opfer lügen, phantasieren, es selbst wollten usw. Somit waren sie alle Teil des gesellschaftlichen Verleugnungssystems und bekamen dafür auch noch Geld.” [5]

 

„Es ist bekannt, dass Ärzte - anstatt die Möglichkeit sexuellen Missbrauchs anzuerkennen - behaupten, Kinder könnten durch Kleidung, Handtücher oder Toilettensitze an Geschlechtskrankheiten erkrankt sein. Eine Idee, welche die Grenzen der biologischen Möglichkeiten überschreitet.“ [6] 

 

„Auch heute noch werden in Lehrbüchern phantastische Vorstellungen über die Übertragungsmechanismen von Geschlechtskrankheiten bei Kindern vertreten; Mädchen und Jungen sollen sich über wohltemperierte Waschlappen, Schwämme o. ä. Infizieren.“ []

 

„Nach Überzeugung von ca. zwei Dritteln einer 1999 befragten Stichprobe von 91 psychotherapeutischen ExpertInnen ist es für sie dann ein Hinweis darauf, dass es sich bei den Erzählungen ihrer KlientInnen um ein Phantasieprodukt handelt, wenn diese KlientInnen die Schuld für das Geschehen eher beim Täter suchen oder wenn sie mit größerer Sicherheit davon ausgehen, dass dieses Ereignis tatsächlich stattgefunden hat. Damit wird deutlich, was für ein Ausmaß an geradezu grotesker Verwirrung im psychotherapeutischen Lager herrscht.” [7] 

Die Realität sieht jedoch anders aus:

 

„The significance of sexual conflicts in many patients with eating disorders has been well documented. However, even when these have been considered to have some degree of etiological importance, the occurrence of actual sexual trauma or incest in the early lives of these patients has been generally neglected in the literature. At one point in time, it was noted that five of six patients on an inpatient unit for eating disorders revealed an early history of sexual abuse or incest.” [8]

 

Anorexia nervosa tritt, wie Hilde Bruch (1982) anführte, nicht selten nach einer Filmvorführung oder einer Unterrichtsstunde über Sexualkundeunterricht auf. 

 

Es ist davon auszugehen, „dass etwa jedes vierte Mädchen vor seinem 16. Lebensjahr sexuell missbraucht wird (in 90% der Fälle fand der Missbrauch vor dem 12. Lebensjahr statt) und dass in 66% der Fälle der Täter ein Familienmitglied ist, d.h. Inzest vorliegt.“ [9] 

 

„Prädisponierende Faktoren für eine Zwangsbehandlung waren sexueller oder körperlicher Missbrauch in der Kindheit.“  [10] 

 

Eine Studie aus dem Jahr 2004 ergab, dass 53 % von 32 weiblichen Überlebenden sexueller Traumata an Essstörungen litten, im Vergleich zu nur 6 % von 32 Frauen ohne sexuelle Traumata in der Vorgeschichte, wobei man sich bei der 6 % nicht sicher sein kann. 

 

„Im Jahr 1936 demonstrierte Ryle, dass ein psychosexuelles Trauma zu Amenorrhoe führen kann. Seine psychoendokrine These wurde 1946 von Reifenstien weiter ausgearbeitet, als dieser mehrere Fälle von Amenorrhö beschrieb, die nachweislich psychophysiologisch bedingt waren. Diese Forschung hat eindeutig gezeigt, dass Entwicklungstraumen und -störungen sowie psychosozialer Stress Hormonmuster und -sekrete verändern können, und führte zu einem wachsenden Interesse an der Psychobiologie der Anorexia nervosa.“ Artikel

Indoktrination und Selbstbelügung

Ich unterstelle den meisten Ärzten und Therapeuten keine Böswilligkeit, aber alle haben eine lebenslange Indoktrination hinter sich, und die wenigsten Menschen haben die Fähigkeit, Gegebenheiten und Autoritäten in Frage zu stellen. Und wie Essgestörte sind sie sehr gut darin, sich selbst zu belügen. Sie wissen, dass sie das System nicht ändern können. Auch wenn sie viele Missstände erkennen, verdrängen sie es aus Opportunismus.

Die Schulmedizin ist nur eine Fassade, welche den Anschein vermitteln soll, sie würde Menschen heilen. Ein Krankenhaus schreibt sehr schnell rote Zahlen, wenn es nicht schafft, alle Betten zu belegen. Nachhaltig geheilte Patienten würde Bankrott bedeuten.

Und auch wenn die meisten Patienten das Gefühl haben, Ärzte und die Schulmedizin würde ihnen helfen, muss das nicht wirklich der Fall sein, das nennt man „naiver Realismus“.

 

Opferbeschuldigung

 

„Freuds spätere Thesen vom Wunsch des Kindes nach einer inzestuösen Beziehung zum gegengeschlechtlichen Elternteil schaffte den Nährboden für die bis heute weit verbreitete Fehleinschätzung, dass bei sexuellem Missbrauch willensschwache Männer von frühreifen Lolitas verführt werden. Immer noch akzeptieren viele MitarbeiterInnen pädagogischer, juristischer, medizinischer und therapeutischer Berufe fälschlicherweise bereitwillig diese „überarbeitete“ Theorie Freuds, betrachten das Opfer als „Verführerin“ und gehen von dessen aktiver Beteiligung aus. Das Verhalten des Kinderschänders wird selbst bei dreijährigen Mädchen damit erklärt, dass die Kleine ihn verführt habe.“

 

Ein gutes Beispiel sind die Thesen des renommierten Psychiaters Otto Kernberg, welcher von seinem Kollegium in der Öffentlichkeit nicht kritisiert wird:

 

„Eine Grundschülerin erlebt die Vergewaltigung durch ihren Vater also als einen „sexuell erregenden Triumph über ihre Mutter“; dabei lädt sie „(ödipale) Schuld“ auf sich, die sie später „tolerieren“ muss; ihr Triumphgefühl ist ihr zunächst „unbewusst“; und nur ein geschulter Psychoanalytiker wie Otto Kernberg versteht sich darauf, ihre unbewussten Impulse zu entschlüsseln; die Aufgabe der Psychoanalyse ist es, ihr ihre alten Schweinereien bewusst zu machen. Das soll ihr helfen, sich mit den eigenen Verfehlung zurechtzufinden; dadurch kann sie sich endlich selbst als Handelnde erleben und die Opferrolle verlassen: Mit dem Zauberwort „unbewusst“ versucht die Psychoanalyse seit über 100 Jahren selbstzufrieden, ihre unselige Pseudo-Argumentation gegen jeden Widerspruch und jede Kritik von außen zu immunisieren." [ ]

 

Das (angeblich) fruchtbare Ergebnis seiner Arbeit mit diesem Opfer frühkindlicher Erfahrung von sexualisierter Gewalt sieht Kernberg so: „Sie erlangte so die Fähigkeit, sich mit dem Täter zu identifizieren, nämlich mit der sexuellen Erregung des sadistischen, inzestuösen Vaters, und so wurde es ihr auch möglich, den Hass gegen den Vater mit dem Verstehen seines sexuellen und ihres sexuellen Verhaltens zu verbinden.“[]

 

„Der Arzt Alfred Fournier schrieb, dass es die „hinterhältige Schläue der Simulierenden und die herzzerreissende Verzweiflung ihrer Opfer war [die ihn zwangen] solche Monstrositäten zu denunzieren und sie der Empörung preiszugeben.“ Das Wort „Opfer“ wird hier auf den Mann angewendet, der der Vergewaltigung beschuldigt wurde. Für F. Dient die Rede des angeklagten Täters an sich, die Tatsache, dass er die Vergewaltigung aufs heftigste bestreitet, bereits als Beweis für die Unschuld des Mannes. Hier wird die Enthüllung und das Speaking out der Opfer sexueller Gewalt umgewandelt als Beweis für ihre eigene Krankhaftigkeit.“ [29]

Blinde Autoritätengläubigkeit

Obwohl Pädophilie bei den meisten Menschen Empörung hervorruft, wird wenn es von einer autoritären Quelle in einer täuschenden Verpackung kommt, gleich vollkommen anders empfangen, fast 90% der Eltern reagierten positiv auf die oben genannte Broschüre! Autoritätshörigkeit ist sehr gefährlich, das Milgram-Experiment hat gezeigt, dass der Großteil der Menschen sogar bereit ist, Unschuldige zu foltern und zu töten, wenn jemand in einem weißen Kittel es ihnen befiehlt.

Dissidenten und Nonkonformisten, die das System kritisieren, sollen mundtot gemacht werden. Letztes Jahr wurde ich in einem psychiatrischen Gutachten für „krankhaft geistig gestört“ erklärt, um mich zu diskreditieren und möglicherweise wieder zwangseinzuweisen.

“Now eating disorders are all labeled under one section. . . . Amenorrhea is no longer a criterion for anorexia nervosa—this never provided accurate data during research.” In addition, she pointed out, “a patient can now qualify for a diagnosis of bulimia nervosa with binging and purging once a week for three months instead of twice a week for three weeks. These are all good changes that I’m enthusiastic about and will be beneficial for better serving our patients.”

Wenn die Experten schon darüber enthusiastisch sind, dass man sich jetzt noch leichter für eine Diagnose qualifiziert, muss man als Betroffener doch zynisch werden.

„Die Daten zeigen, dass mehr Kinder, die im März/April und im Oktober geboren sind, an [Anorexie]leiden als Kinder, die im Februar zur Welt kamen. [...] In dem Bericht wird die Möglichkeit erwogen, dass manche Frauen an jahreszeitbedingten Anorexie-Anfällen leiden, die im Zusammenhang mit der so genannten Seasonally Affected Disorder (SAD), einer jahreszeitbedingten Störung, stehen, die wiederum die Gipfel und Täler in den statistischen Daten erklärt.“ [61]

 Ein Beispiel, auf welche haarsträubenden Weisen Statistiken interpretiert werden. Wenn die Mutter SAD hat, wird dadurch das Kind nicht nur bei der Geburt, sondern auch davor und danach beeinflusst werden.

In wenigen Fachgebieten sind Autoritäten dermaßen ahnungslos wie in der Ernährungswissenschaft und im Gesundheitswesen allgemein. Die durchschnittliche Essgestörte kennt sich besser mit Ernährung aus als eine DGE-Ernährungsberaterin. Die vielen erlernten Theorien und Techniken helfen Psychologen wenig, Einsichten in einen ES-Komplex zu bekommen. STUDIEN haben gezeigt, dass Laien-Therapeuten effektiver als professionelle Therapeuten sind.

Diese Erkenntnis kann eine Chance sein, mehr Verantwortung für sich zu übernehmen. Du selbst bist für dich der wichtigste Therapeut!

Psychoanalytischer Nonsens Teil II

“Nach der Psychoanalyse "trägt die Enttäuschung über die Mutter dazu bei, dass sich das kleine Mädchen auf der ödipalen Stufe nach einem Objekt umsieht, von dem sie mehr Befriedigung erhofft." Später wird der Verzicht auf den Penis des Vaters nur möglich sein, wenn das Verhalten des Vaters und der in den zwischenmenschlichen Beziehungen aufgewerteten Erwachsenen männlichen Geschlechts weder verführerisch noch zweideutig sich dem Mädchen darstellt.“

“In diesem Verzicht (der Ödipuskomplex gipfelt in dem lange gehegten Wunsch, vom Vater ein Kind als Geschenk zu erhalten, ihm ein Kind zu gebären) keimt die Sublimierung der genitalen Triebe. Dabei ist es notwendig, den immensen intellektuellen und affektiven Kraftaufwand zu betonen, den eine Frau leisten muß, um das andere Geschlecht als erotisches Objekt zu finden.“

“Das Selbst der Tochter verschmilzt durch die Identifikation mit dem phantasierten erigierten Penis des Vaters mit dem idealen Partialobjekt zum Ideal-Selbst. Untergründig spürt man dennoch die Abwesenheit des Vaters und den Wunsch der Tochter nach einem Sicherheit und Liebe spendenden Vater, einem Vater, den sie sich als Retter vor der symbiotischen Verschmelzung mit der Mutter ersehnt, der aber in Wirklichkeit gar nicht existiert.“

“Es war Tannes Paradies vor dem Sündenfall." In dieser "Vaterleibsphantasie" sieht Fenichel die Vorstellung vom Penis als die Fortsetzung der Vorstellung vom Inneren des Mutterleibes. Die Identifizierung mit dem Penis entspricht der Identifizierung mit dem Embryo, dem Anhängsel der Mutter. Demnach wären die magersüchtigen Töchter zumindest im Stadium der Identifizierung mit dem Phallus das phantasierte Bindeglied zwischen Vater und Mutter.“

“Hier ist der Körper schon anderswo, abwesend, eine lebende Leiche. Er wird von der Magersüchtigen nicht ernährt, weil diese Angst hat, ihn vollzustopfen, und so besser ohne ihn leben kann. Das Bild ihres Körpers ruft in ihrem gekränkten Narzißmus die Gewalt und den Wunsch zu töten hervor, gegen den sie sich schützt, indem sie ihren Körper malträtiert. 

Darum wurde die Mutter als allmächtig, ja sogar verfolgend erlebt. Die Konnotation des "fäkalen Penis" sollte dabei berücksichtigt werden, da Mund und Anus im Unbewußten gleichgesetzt werden. Der Wunsch, gierig und unersättlich in sich hineinzusaugen, kann dazu führen, daß der Darm als gefährliches, verschlingendes Organ phantasiert wird.“ [63]

"Ungestillte" BulimikerInnen

“Eine zentrale traumatische Erfahrung von Bulimiepatientinnen scheint das „emotionale Verhungern“ zu sein. Sie wurden zwar gefüttert, aber nie gestillt. Ein wunderbares Wort übrigens, wie ich finde. Sie kennen den Rhythmus von Hunger, gemeinsamer Sättigung und gemeinsamer Zufriedenheit nicht. Alle Bulimiepatientinnen erzählen uns genau diese Geschichte, also den Mangel jeder natürlichen Sicherheit im Umgang mit dem Hunger. Auffälligerweise schämen sie sich dafür. Was aber ist peinlich daran?

Wir haben es hier anscheinend mit einem abgespaltenen Persönlichkeitsanteil zu tun, einem inneren Kind, vielleicht so alt wie ein Säugling, für welches die Patientinnen sich schämen. Dieses innere Kind erscheint ihnen hässlich, gierig, maßlos, ekelhaft. Die öffentliche, erwachsene, sehr angepasste und brave Alltagspersönlichkeit der Bulimiepatientinnen kann dieses innere Kind nur verachten. Dieser Zustand der Entwicklung von zwei sich bekämpfenden Persönlichkeitsteilen scheint wiederum Folge jener traumatischen Beziehungserfahrung, welche die Patientinnen verinnerlicht haben und weiterleben. Sie versuchen den bulimischen Teil in sich, das gierige innere Kind aus sich selbst und aus ihren Beziehungen zu eliminieren, mit ihm möglichst nicht in Kontakt zu kommen. Sie füttern es nicht, lassen es den ganzen Tag fasten, wollen dieses peinliche innere Kind in der Öffentlichkeit nicht zeigen und nicht stillen, bis es sich dann abends oder in der Heimlichkeit des Zimmers um so heftiger meldet und im Fressanfall abgefüttert wird. Im Moment des Fressanfalls ist aller Verstand, alles Erwachsene und alles Vernünftigsein ausgesetzt, im maßlosen Fressen gibt es keine Moral, kein Schuldgefühl, keine Scham. Es ist aber deshalb kein glücklicher Moment, die Patientinnen sind nur Kind, völlig einsam, zu niemandem in Beziehung, an die Stelle eines Menschen, einer Mutter, tritt der Kühlschrank. Der Fressanfall endet deshalb nicht wie normales Essen durch zufriedene Sättigung, welche die Nahrung nun verdauen und aufnehmen möchte, sondern in einem widerlichen Missempfinden. Im gleichen Moment kippt die Persönlichkeitsorganisation, der angepasste Teil der Person setzt sich durch und empfindet massive Schuld- und Schamgefühle, Ekel, Selbstverachtung. Das daraus resultierende bulimische Erbrechen schafft dem Völlegefühl zwar ein wenig Erleichterung, nicht allerdings den Gefühlen von Scham, Schuld und Selbstverachtung. Deren Folge ist wiederum der Versuch, das innere Kind hungern zu lassen und so fort.

Aus der Biographie von Bulimiepatientinnen hören wir immer wieder von Müttern, denen die Gier des Säuglings unerträglich war, sie konnten mit ihrem hungrigen emotional erregten und bindungsbedürftigen Säugling keinen Körperkontakt und keinen Gefühlskontakt ertragen. Solche Mütter erzählen, dass sie sich beim Stillen oder Füttern ablenkten, eine Mutter machte es sich zur Gewohnheit, beim Füttern gleichzeitig mit ihren Freundinnen zu telefonieren.

In dieser Beziehung hat der emotionale Hunger des Kindes keinen Platz. Eine Bulimiepatientin erzählte in einer Gruppensitzung tief bewegt, dass sie sich genau an zwei Situationen emotionaler Verbindung mit ihrer Mutter erinnert, die den größten Schatz ihres Lebens darstellen. Man könnte sagen: sie ist zweimal gestillt worden, nicht öfter.

Auslösend für die Bulimie ist häufig eine unausgesprochen erwartete Autonomieforderung. Der Patientin wird gewissermaßen von ihrer Familie die Kindheit gekündigt. Mütter haben dann allergrößtes Interesse daran, dass die Patientin ihre schulische Ausbildung absolviert, nicht weiter vom Elternhaus abhängig ist und nicht mehr zu Hause wohnt. Typischerweise findet dies im Alter von 16 Jahren statt. Die Patientin möchte alles dafür tun, dass sie gemocht wird und alles vermeiden, was zu weiterer Unsicherheit und zu Bindungsverlust führen könnte. Sie investiert ihre Energie in Anpassung, nicht in Persönlichkeitsentwicklung. Die Bulimie wird nun zur scheinbaren Helferin in dieser Not, sie scheint der Patientin das zu geben, was sie braucht, aber es scheint nur so. Die Bulimie lügt.

Die Pubertät wird von Bulimiepatientinnen nicht als Chance zum Erwachsenwerden empfunden sondern als Zwang. Pubertät heißt, sich außer an die Erwartungen der Eltern nun auch an die des Freundes, des Partners anzupassen, um durch Anpassung ein Ersatz für Bindung zu bekommen. Der emotionale Hunger nach Berührung wird dadurch aber nicht gestillt sondern verstärkt. Die Patientinnen beginnen um so mehr, diesen hungrigen Teil, das innere Kind, zu bekämpfen, passen sich mit dem öffentlichen erwachsenen Teil ihrer Person so gut sie können an alle Normen an und verbannen das verhungerte innere Kind voll Scham in den als hässlich und widerwärtig empfundenen bulimischen Persönlichkeitsbereich. Was die Patientinnen nicht lernen ist, diesem hungrigen inneren Kind Mutter sein, es wirklich zu stillen.“ [64]

 „Die multizentrische Essstörungsstudie [...] untersucht die Resultate stationärer Essstörungsbehandlung in 11 europäischen Ländern mit folgendem Ergebnis: europaweit liegt der Anteil erfolgreicher Behandlungen im Mittel bei 30%, in der 1-Jahreskatamnese bei 40%. Deutschland schneidet etwas unterdurchschnittlich ab. Die stationäre Behandlungsdauer liegt in Deutschland im Mittel bei ca. 11 Wochen, in den Niederlanden bei ca. 26 Wochen. Diese Resultate geben insgesamt in ihrer Bescheidenheit zu Denken.“ [63]

The lived experience of mental health nurses when force feeding patients with eating disorders

Im Sommer 1991 wurde mit Hilfe des BR und WDR ein großangelegtes Experiment durchgeführt, bei dem es darum ging Tomatenpflanzen durch liebevolle Gedanken zu mehr Ertrag zu veranlassen. Der Erfolg – wissenschaftlich kontrolliert – war eindrucksvoll: die geliebten Tomaten produzierten über 20% mehr Früchte als die ungeliebte Kontrollgruppe.

Das Naturgesetz der Liebe würde noch mehr bei Essgestörten zutreffen, Bestrafungen, Zwang und Psychoterror haben keinen Erfolg!

Bei ÄrztInnen werden ES nicht erkannt

Quellen:

[1] Susie Orbach – Hungerstreik

[2] Eating Disorder Treatment is Broken, and Only Abolition Can Fix It

[3] Jeffrey Masson - Der Angriff auf die Wahrheit; Freuds Unterdrückung der Verführungstheorie (1984)

[4]Bundesverband der Frauenärzte e.V.

[] Die Integration von Eltern in den stationären Therapieprozess essgestörter Patienten/-innen

[5] Ödipus-online (Klaus Schlagmann)

[6] Judith Herman – Father-Daughter Incest

[] Stachiw A./ Frank, R. - Sexueller Mißbrauch von Kindern – Ein unerkanntes Problem in der pädiatrischen und pädopsychiatrischen Praxis

[7] Sexueller Missbrauch von Kindern

[8] Is there a relationship between sexual abuse or incest and eating disorders?

[9] E. Hildebrand – Therapie erwachsener Frauen, die in ihrer Kindheit inzestuösen Vergehen ausgesetzt waren

[10] Compulsory treatment in anorexia nervosa. Short-term benefits and long-term mortality

[11] Dissertation Dr. Laurence Erdur

[12] Study Finds HRV (Heart Rate Variability) Related to PTSD

[13]Brain Imaging Alterations in Posttraumatic Stress Disorder

[14] Nationaleatingdisorders.org - Neurotransmitters

[15]Results of World’s Largest Antidepressant Study Look Dismal

[16]Das Paradoxe: Wenn wir verliebt sind, sinkt unser Serotoninspiegel  

[17] Über das Erleben von Magersucht Eine psycho-morphologische Studie zur Anorexia Nervosa

[18] Arzthaftung wegen grob fehlerhafter Behandlung einer Anorexie-Patientin

[19] Essstoerungen-Langfassung

[20] https://www.tce-essstoerungen.de/info-hilfe/ursachen_essstoerungen.php

[21] The evidence for CBT for eating disorders is weaker than you might have thought

[22] Eßstörungen - Neue Erkenntnisse und Forschungsperspektiven

[23] Hanna Kiper – Sexueller Mißbrauch im Diskurs

[24] E. Bornemann – Das Geschlechtsleben des Kindes

[25] „Körper, Liebe, Doktorspiele“

[26] bemerkungen zu otto kernberg

[27] Angriff auf Gender Mainstreaming und Homo-Lobby

[28] Sexueller Missbrauch – Widersprüche eines öffentlichen Skandals

[29] Stigmatisierung bei Anorexia nervosa

[30] Bulimie & Magersucht – einsam, hilflos, haltlos?

[31] Suchterkrankungen und Essstörungen

[32]Eating disorders: Concern over NI shock treatment

[33]Die Hungerkrankheiten – Raymond Battegay

[34] What Does It Mean to Be Touch Starved? 

[35]Why Massage Therapy Needs to Be Trauma-Informed

[36]Studie - Anorexia nervosa symptoms are reduced by massage therapy

[37]Bulimia Nervosa and Massage: a case report examining BodyAwareness with Co-Morbidities Anxiety and Depression.

[38]The developmental literature suggests that touch, consisting of secure holding and hugging, plays an important role in the formation of body image.

[39] Magersucht: Rolle von Leptin

[] Leptin Prevents Anorexics From Putting on Pounds?

[40]Time Course of Leptin in Patients with Anorexia Nervosa

[41] ADHD and Complex Trauma

[42] How Childhood Trauma could be mistaken for ADHD

[43]Trauma als Ursache von AD(H)

[44]  A critique of the literature on etiology of eating disorders

[45]Der Schwindel vom "false memory syndrome“)

[46] My Eating Disorder Protects Me: Development of an Eating Disorder Following Sexual Abuse

[47] Psychodynamics of Eating Disorder Behavior in Sexual Abuse Survivors  

[48]Bessel van der Kolk - The Body Keeps The Score

[49] Klaus Dörner - Diagnosen der Psychiatrie

[50] Die Komplexität des 
Refeeding-Syndroms

[51] Wenn jedes Gramm zählt: Paradigmenwechsel bei der Ernährung Magersüchtiger?

[52]vitamin-d-and-calcium-to-prevent-fractures-preventive-medication

[53] calcium-supplements-why-you-should-think-twice

[54] Protonenpumpenhemmer: zu häufige Verordnung und Risiken bei Dauertherapie

[55] Osteoporose - einer der großen Irrtümer in der Medizin

[56]The Repressed Memory Epidemic - Mark Pendergrast

[57] SEX ALS THERAPIE. Wie Psychiatriepatienten missbraucht und vergewaltigt werden

[58] Sexual crimes committed by psychiatrists are estimated at 37 times greater than rapes occurring in the               general community

[60] Die Gesellschaft der Patienten – Matthias Hermer (Hrsg.)

[61] Langzeitstudie liefert neue Erkenntnisse über Magersucht

[62]Patricia Bourcillier - Magersucht & Androgynie

[63]Essstörungen als psychisches Trauma

[] NS-OPFER - Euthanasie Morde

WIE KANN ICH MEINEM KIND/MEINEM SOHN/MEINER TOCHTER MIT ANOREXIA NERVOSA HELFEN? ERFAHRUNGEN EINER MUTTER MIT DER BEHANDLUNG IN DEUTSCHLAND

It is unclear whether antidepressants are more efficacious than placebo

Deep Brain Stimulation Fails to Outperform Placebo in Sham-Controlled Trial


Aspartam: Wie ungesund ist der umstrittene Süßstoff?

 Schaden Ärztestreiks den Patienten? Süddeutsche Zeitung

I was misdiagnosed with anorexia when I was 11

When an eating disorder is misdiagnosed Gastric neoplasia misdiagnosed as an eating disorder

Constitutional Thinness and Anorexia Nervosa: A Possible Misdiagnosis?

Young woman misdiagnosed with anorexia actually had a rare syndrome

Celiac Disease and Anorexia May Be Linked in Women

Anorexia Misdiagnosed by Laura A. Daly

Anorexia Misdiagnosed by Laura A. Daly 2

EATING DISORDERS MAY BE MISDIAGNOSED

Teenager’s Cancer Misdiagnosed as Eating Disorder, Leading to Dangerously Late Diagnosis

Five Disorders that Mimic Anorexia Nervosa

Therapist-Patient Sex as Sex Abuse

Investigating Restrictive Eating Disorders in Autistic Women 

Averil Hart: 'Neglect and systemic failures caused anorexia death'

As a 12-year-old with full-blown anorexia, I was involuntarily institutionalized after having an eating disorder–induced seizure. The institution was not equipped to deal with eating disorders, and their only plan of action was to watch me eat, shower, and sleep to ensure I didn’t throw up, exercise, or throw my food away. I was treated less as a medical patient and more like a criminal, unable to privately mourn the loss of my innocence and adolescence.

This was my first insight into how our health care system is unprepared to treat eating disorder survivors, a travesty compounded by society’s rigid physical ideals for women. Survivors could best be served by the development of new treatment options targeted at modifying harmful behaviors and by eroding patriarchal visions of the female body. Instead, we are treated like social outliers who are shamed and told we have taken things too far. Denying the existence of sexism is a historically convenient method of the ignorant, and to tell an eating disorder survivor that our plight is of self-creation is to validate the disproportionate and unrealistic physical expectations for women that have permeated every aspect of society.

I will never forget the first time I saw my own reflection without wanting to see less of it. It took years for me to regain control of my life and body, both of which deserved respect and love after having spent years as a battleground. Sharing my story was the first step toward total recovery and remains my personal form of resistance. By speaking out, we can reduce the shame and stigma associated with eating disorders and give courage to millions of survivors.